Điều trị viêm phổi tắc nghẽn COPD cấp

0
437
salbutamol cường beta 2
salbutamol cường beta 2

Gồm những thuốc: giãn phế quản, corticoid

Thuốc giãn phế quản:

  1. Thuốc cường beta giao cảm:
  • Salbutamol liều 5mg, dùng 3-6 nang 1 ngày hoặc terbutalin liều 5mg, dùng 3-6 nang 1 ngày, hoặc salbutamol 100 microgam xịt 2 nhát 1 lần, cứ 3 giờ lặp lại 1 lần
  • Salbutamol 4mg, dùng 4 viên 1 ngày chia 4 lần, terbutalin 5mg, dùng 2 viên 1 ngày chia 2 lần
  • Bambuterol 10mg, dùng 1-2 viên 1 ngày

2.Nhóm hủy giao cảm:

  • Atrovent( ipratropium) nang 2,5 ml, dùng 3-6 nang 1 ngày
  • Spiriva( tiotropium) liều 18 microgam, dùng 1 viên 1 ngày

    atrovent hủy phó giao cảm

3.Nhóm xanthin:

  • Theophylin 100mg, liều 10mg\kg\ngày, chia làm 4 lần 1 ngày

Corticoid:

  • Dùng corticoid tác dụng toàn thân liều 0,5 mg-1 mg\ kg\ ngày
  • Điều trị trong vòng dưới 2 tuần

Khác :

  • Dẫn lưu tư thế, gây khạc đờm
  • Phục hồi và hỗ trợ chức năng hô hấp
  • Điều trị nguyên nhân: tràn khí màng phổi thì hút dịch, tắc mạch phổi, suy tim trái, rối loạn nhịp tim,nhiễm trùng
  • Thở oxy trong trường hợp nặng hoặc đe dọa tử vong: liều 1-3 l\ phút, duy rì phân áp O2 > 90%

Điều trị nội trú

  1. Chỉ định nhập viện trong trường hợp:
  • Khó thở nặng, tím tái, phù ngoại biên
  • Nhịp tim nhanh > 100 nhịp\phút
  • Viêm phổi tắc nghẽn mạn từ trước, điều trị phác đồ cũ thất bại
  • Bệnh nhân cao tuổi, chăm sóc tại gia đình khó khăn
  1. Điều trị:
  • Tiếp tục thực hiện các biện pháp cấp cứu, điều trị như ở nhà
  • Tiến hành đo phân áp O2, huyết áp, nhiệt độ, mạch
  • Làm xét nghiệm: chụp X quang phổi, làm xét nghiệm hóa sinh máu, công thức máu, khí máu động mạch, cấy dịch đờm làm kháng sinh đồ
  • Thuốc giãn phế quản phải tăng liều, thuốc cường beta và kháng giao cảm dùng 6-8 lần 1 ngày.
  • Corticoid 40mg\ngày( dùng presnisolon hoặc solumedrol, depersolon tĩnh mạch)
  • Thuốc cường beta tiêm tĩnh mạch: salbutamol hoặc bricanyl liều 0,5-2 mg\giờ
  • Thở Oxy tốc độ 1-3l\phút để duy trì phân áp oxy > 90%
  • Tiến hành thở máy không có xâm nhập khi: có khó thở nặng, cơ hô hấp bị co kéo, pH 7,25-7,3 phân áp Oxy > 45mmHg, nhịp thở > 25 lần \ phút
  • Thở máy xâm nhập khi: thở 35 nhịp\phút, pH<7,25 phân áp CO2 >60mmHg, rối loạn ý thức, ngủ gà, huyết áp giảm, trụy mạch, rối loạn chuyển hóa, viêm phổi…

    Tiêu chuẩn ra viện:

  • Dùng cường beta 2 dạng khí dung không quá 6 giờ 1 ngày
  • Có thể tự đi lại được
  • Không bị khó thở nhiều
  • Lâm sàng ổn định trong cả ngày
  • Khí máu động mạch ở mức ổn định
  • Có ý thức sử dụng đúng thuốc, kiểm soát được tình trạng bệnh và uống thuốc của bệnh nhân.

 

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here