Quinidin

0
516
quinidin
Quinidin
Rate this post
quinidin
  1. Anhr hưởng đến sinh lý tế bào:

Các công trình của weidmann dùng kỹ thuật vi điện cực trên các sợi purkinjie tách rời cho thấy quinidin tác động chủ yếu trên màng tế bào, ức chế không phân cực không cho na+vào màng tế bào tham gia khử cực từ đó k+ chậm ra ngoài màng tế bào trong quá trình tái cực đồng thời cản trở việc trao đổi ion  trong quá trình khử cực tâm trương chậm ở các tế bào khử cực, đặc tính này được gọi là tinh ổn định màng. Ngoài ra quinidin còn có tác dụng liệt phế vị và kháng anpha-adrenergic. quinidin được xếp vào nhóm I của các thuốc chống loạn nhịp tim

Trên điện sinh tế bào , quinidin có tác dụng

– Lmà giảm tính tự đông: do giảm độ dốc khử cực tâm trương chậm và nâng cao điện thế ngưỡng. Trên thực nghiệm và trên lâm sàng, tính chất này xuất phát sớm nhất so với tính chất khác và thấy rõ nhất ở ổ khích thích lạc chỗ hơn là đối với các nút.

-Lmà giảm tinh dẫn truyền trong cả nhĩ lẫn thất, đắc biệt trong thất do giảm tốc đội dẫn truyền và biên độ của nhánh lên. Giamr tính dẫn truyền sẽ biến bloc 1 chiều thành bloc 2 chiều, cắt mạch vào lại là nguồn gốc quan trọng của loạn nhịp tim nhưng lại có thể tác động không tốt đến tim, gây nên loạn nhịp tim với liều điều trị thông thường  trên những cơ thể đặc biệt, khi tác dụng trên tính dẫn truyền trội hơn trên tinh tự động. Tính dẫn truyền trong nút nhĩ thất vẫn được bảo đảm do tác dụng liệt phế vị của thuốc.

– Lmà giảm tính kích thích kéo dài quá trình tái cực qua đó kéo dài thời kì trơ có hiệu lực của nhĩ nhĩ nhiều hơn thất do ảnh hưởng của liệt phế vị. Do thời gian của điện thế hoạt động không thay đổi, tỷ số thowid gian TKCTHL/DTHBTD tăng lên. giảm kích thích làm giảm hoạt động của các ổ kích thích lạc chỗ và cắt các mạch vào lại.

Hai tác dụng liệt phế vị và kháng anpha -adrenalin đối lập nhau nên tác dụng tổng hợp có xu hướng trung hóa tuy nhiên do tác dụng kháng anpha- adrenalin nên quinidin cũng làm giảm vai trò gây loạn nhịp tim do tăng catecholamin

2, Các tính chất dược lý khác:

– Làm giảm sức co bóp cơ tim

– Do tác dụng kháng anpha – adrenalin, với liều cao hàm lượng cao àm giãn mạch ngoại vi và hạ huyết áp, không ảnh hưởng đến tuần hoàn vành

– Có tác dụng gây tê tại chỗ tại nơi đích nhẹ

– Làm tăng nhu động ruột

– Lmà tăng co bóp tử cung

– Với liều cao, còn có tác dụng hạ sốt giảm đau và diệt thể phân liệt của kí sinh trùng sốt rét tuy không mạnh

Anhr hưởng đến điện tim

Do ảnh hưởng của quinidin, trên điện tim thấy:

-Nhịp tim xoang với liều trung binh, do tác dụng liệt phế vị

– Thời gian QRS kéo dài do giảm dẫn truyền trong thất; thời gian QT cũng có thể dài ra, đe dọa xuất hiện nhịp xoắn đỉnh

– Đoạn st chếch xuống và kéo dài, sóng t có thể có 2 pha do rối loạn tái cực

Tuy nhiên qiunidin có nhiều tác dụng phụ và tai biến

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here