Contents
Nhóm thuốc trung hoà acid dịch vị dạ dày
- Tác dụng:
– Trung hoà acid dịch vị, nâng pH dạ dày xấp xỉ bằng 4, ức chế hoạt tính của pepsin.
– Khi đói,thuốc ở dạ dày trong 30 phút, nếu có thức ăn thì trong 2 h.
– Thuốc làm giảm hấp thu của các thuốc khác do bao phủ bề mặt niêm mạc dạ dày.
– Tác dụng cắt cơn đau nhanh, giảm triệu chứng nhanh và thời gian tác dụng ngắn.
– Tăng tác dụng của hàng rào chất nhày, tăng khả năng đề kháng của niêm mạc.
Hay sử dung: các Hyroxyd nhôm, magie.
Tương tác thuốc:
- Giảm hấp thu của 1 số thuốc khi dùng đồng thời: INH, tetracyclin, atenolol, quinidin, thuốc kháng H2,…
Cách dùng:
Chỉ định:
- Al(OH)3 làm kết tủa Pepsin tác dụng tốt trong điều trị viêm loét- dạ dày ,tá tràng do tăng pepsin.
- Trào ngược dạ dày thực quản, hội chứng Zollinger- Ellison.
Chống chỉ định:
- Không dùng cùng lúc với các thuốc gây tương tác kể trên.
- Bệnh nhân suy thận nặng.
Tác dụng không mong muốn:
- Ngăn cản hấp thu nhiều chất khác.
- Dùng lâu, kéo dài gây nhuyễn xương do đó cần có chế độ ăn bổ sung Phosphat và Protid.
- Buồn nôn, chát miệng, táo bón ( do Al(OH)3 ), nhuận tràng, tiêu chảy (do Mg(OH)2 ).
- Gây bệnh não, sa sút trí tuệ, thiếu máu hồng cầu nhỏ.
Chế phẩm :
Phosphalugel , Maalox, Gastropulgite.
Nhóm thuốc kháng H2:
- Do có cấu trúc tương tự Histamin nên thuốc kháng H2 tranh chấp với Histamin tại Re-H2 tại thành tế bào dạ dày dẫn đến ngăn cản tiết dịch vị bởi các nguyên nhân làm tăng tiết Histamin.
Đặc điểm tác dụng:
- Giảm tiết acid dịch vị bởi các nguyên nhân như thức ăn, tăng tiết Gastrin, tăng tiết Histamin, cường phó giao cảm,….
- Làm giảm tiết cả về số lượng và nồng độ HCl.
Chỉ định:
- Viêm loét dạ dày tá tràng.
- Hội chứng Zollinger- Ellison.
- Trào ngược dạ dày thực quản.
- Giảm tiết dịch vị do các nguyên nhân làm tăng tiết dịch vị.
Chú ý:
- Không dùng cùng 1 lúc với các thuốc trung hoà acid tại chỗ ( thuốc kháng H2 uống trước, sau khoảng 30 phút mới uống thuốc kháng acid tại chỗ).
- Cimetidin là 1 chất ức chế enzym chuyển hoá ở gan CytP450, vì vậy sẽ làm tăng độc tính của 1 số thuốc khi dùng cùng như thuốc chống đông máu đường uống, diazepam, phenytoin,…
- Thận trọng với phụ nữ có thai và cho con bú khi dùng thuốc.
Tác dụng không mong muốn :
- Buồn nôn, nôn,táo bón, tiêu chảy.
- Đau cơ, sốt phát ban trên da.
- Dị ứng thuốc, chóng mặt nhức đầu.
- Chứng lẫn lộn ở người già, tăng Transaminase và Creatinin.
- Liều cao kéo dài: gây tăng tiết sữa, thiểu năng tình dục và chứng vú to ở nam. Tăng tiết acid hồi ứng. Ung thư dạ dày do tạo tạo điều kiện cho vi khuẩn sinh nitrosamin từ thức ăn.
Các thuốc :
Cimetidin, Ranitidin, Famotidin.
