viêm ruột thừa

https://thuocbietduoc.edu.vn/?p=10315&preview=true

Viêm ruột thừa là 1 trong những ca cấp cứu rất hay gặp hiện nay. Nếu triệu chứng của nó điển hình thì có thể chuẩn đoán và phát hiện sớm nhưng vì trong lâm sàng có rất nhiều trường hợp triệu chứng của nó không điển hình nên rất dễ bị bỏ sót gây nên những biến chứng nặng nề, có khi nguy hiểm cả tính mạng người bệnh.

1 Viêm ruột thừa là gì

Ruột thừa ( trùng tràng ) là phần ruột cằn cỗi , trông như con giun bám vào đầu tịt mặt sau trong của manh tràng( của ruột thừa). Ruột thừa to khoảng 5-7mm dài khoảng 2-20 cm. Song ruột thừa có thể chiếm 1 vị trí ít nhiều thay đổi trong cơ thể vì thế viêm ruột thừa cấp cũng có nhiều triệu chứng biểu hiện lâm sàng khác nhau tùy vào vị trí của ruột thừa ở mỗi người.

Viêm ruột thừa là khi mà mà ruột thừa bị viêm nhiễm do một nguyên nhân nào đó và khi đó phương pháp điều trị hiệu quả nhất chỉ có thể là cắt ruột thừa.

2 Triệu chứng , biểu hiện của viêm ruột thừa

* Sau đây là những triệu chứng lâm sàng của viêm ruột thừa điển hình

• Đang tự nhiên bình thường thì thấy đau , vị trí đau thường là ở vùng hố chậu phải , nhiều khi đau ở quanh rốn và cũng có thể đau trên rốn nhưng sau một thời gian thì chỗ đau cũng di xuống hố chậu phải. Đau viêm ruột thừa có thể âm ỉ có thể dữ dội , có lúc phải ấn vào vùng hố chậu phải bệnh nhân mới cảm thấy đau, điều này phải chú ý không sẽ bỏ sót bệnh

  

• Buồn nôn, rối loạn đại tiện
• Nhiệt độ cơ thể có thể tăng nhẹ gây nên sốt nhẹ khoảng 38 độ
• Hơi thở hôi bất thường , lưỡi bẩn trắng,  mạch đập nhanh hơn bình thường

*xét một số trường hợp viêm ruột thừa không điển hình

• Viêm ruột thừa theo vị trí giải phẫu ( vị trí của ruột nằm trong cơ thể người )

  

Vị trí ruột thừa ở mỗi người là khác nhau có thể nằm sau manh tràng , có thể quặt ngược lên dưới gan, cũng có thể nằm giữa bụng, nằm giữa cạnh và trước manh tràng …. nên điểm đau không còn ở hố chậu phải nữa mà vị trí đau có thể sẽ ở trên mào chậu, đau ở dưới bờ sườn phải hoặc ở quanh rốn…..

• Viêm ruột thừa theo tuổi: khi bị viêm ruột thừa thì ở người già dấu hiệu bểu hiện không rõ rệt , còn ở trẻ em thì chuyển biến nhanh hơn nên rất khó trong việc điều trị
• Viêm ruột thừa ở phụ nữ có thai: đây là trường hợp rất dễ bị bỏ sót do thai nhi càng to thì ruột thừa sẽ càng bị đẩy lên cao vị trí đau ruột thừa sẽ càng ra xa thành bụng khiến bác sĩ dễ bỏ sót ca viêm ruột thừa. Một khi bỏ sót nó thì ruột thừa không được điều trị sớm sẽ dẫn đến vỡ mủ gây viêm phúc mạc gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến cả mẹ và thai nhi

** tuy nhiên trong việc chuẩn đoán phải hết sức thận trọng cú ý để không bị nhầm sang các bệnh khác như sỏi niệu , viêm ruột đoạn cuối, viêm đại tràng co thắt, viêm phổi… bởi triệu chứng có thể giống nhau

3 Biến chứng hậu quả của viêm ruột thừa

•  Có thể gây ra viêm phúc mạc toàn thể : nếu qua 1-2 ngày mà không được điều trị viêm ruột thừa thì nó có thể vỡ gây mủ tràn vào ổ bụng  đe dọa sự sống còn của người bệnh, tình trạng toàn thân bị nhiễm trùng rõ rệt, khi thăm trực tràng thì túi cùng Douglas phồng to và rất đau do mủ đọng lại
• Viêm phúc mạc khu trú : đây là trường hợp viêm ruột thừa bị vỡ nhưng được ruột và mạc nối lớn bao bọc lại thành 1 ổ mủ nằm ở hố chậu phải, nếu không điều trị ngay thì nó cũng sẽ gây ra viêm phúc mạc toàn thân
• Cũng có thể khi viêm ruột thừa bị viêm thì ruột và mạc nối đến bọc lại thành khối , khối này cứng hơn áp xe, lúc này không thể làm gì được mà chỉ có thể  theo dõi diễn biến hoặc hẹn khoảng 4-6 tháng để mổ cắt ruột thừa

4 Xử trí viêm ruột thừa

Cách duy nhất và có hiệu quả nhất khi bị chuẩn đoán viêm ruột thừa đó là mổ cắt ruột thừa, nếu bệnh nhân không mổ mà vẫn khỏi thì chỉ có thể là chuẩn đoán sai mà thôi.