Suy tủy xương là gì

Bệnh suy tủy xương

Định nghĩa:

• Bệnh suy tủy xương là 1 loại bệnh nặng, nguyên nhân do tủy xương không còn khả năng sinh sản ra các tế bào máu ( hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu)

Nguyên nhân gây bệnh

• Đa số không có nguyên nhân rõ ràng, trường hợp này gọi là suy tủy tiên phát
• 1 số trường hợp bị suy tủy thứ phát do 1 số nguyên nhân sau :
• Các chất phóng xạ sau điều trị ung thư bằng xạ trị, hoặc tiếp xúc với tia phóng xạ tại nơi làm việc
• Do thuốc: chloramphnicol, phenylbutazon, sulfamides, thuốc kháng giáp tổng hợp, thuốc điều trị ung thư
• Do chất sử dụng trong công nghiệp: toluen, benzene( làm giảm hồng cầu, tiểu cầu..)
• Do nhiễm khuẩn lao nặng, nhiễm virus viêm gan B
• Bệnh fanconi– 1 bệnh di truyền

Triệu chứng:

• Gây thiếu máu: bệnh xảy ra từ từ, tiến triển ngày càng xấu, bệnh trở nên ngày càng nặng, khó hồi phục lại
• Xuất hiện xuất huyết, có thể tự nhiên hay sau khi tiêm chích,, làm tiểu phẫu do giảm tiểu cầu: chảy máu chân răng, đám xuất huyết trên da hoặc chấm xuất huyết
• Sốt nặng, nhiễm trùng: do giảm bạch cầu
• Da tái nhợt, thiếu oxy não, mô: do thiếu hồng cầu

  

Chẩn đoán:

• Dựa vào xét nghiệm huyết học. xét nghiệm tủy đồ
• Sinh thiết tủy xương
• Thấy tủy xương thưa, ít tế bào nguyên, máu ngọai vi giảm nặng cả 3 dòng tế bào máu

Điều trị:

• Đa số tử vong do biến chứng nhiễm khuẩn nặng, hoặc do xuất huyết
• Chủ yếu là điều trị triệu chứng

Điều trị triệu chứng

• Phòng chống nhiễm trùng cho bệnh nhân, cách ly bệnh nhân ra khỏi vùng của bệnh nhân khác, đảm bảo ăn uống, vệ sinh vô trùng, môi trường tiết trùng thường xuyên
• Tiến hành cấy máu, xét nghiệm xác định loại vi khuẩn, làm kháng sinh đồ điều trị theo kháng sinh đồ đó
• Điều trị hỗ trợ: truyền khối hồng cầu, tiểu càu, bạch cầu

Trường hợp thứ phát sau 1 căn nguyên:

• Điều trị căn nguyên: khả năng hồi phục rất ít, các trường hợp khó dự đoán được tiến triển bệnh

Trường hợp không xác định được căn nguyên:

• Dùng phương pháp Allo- Greffe: phương pháp ghép tủy đông gen: đây là chỉ định điều trị đầu tiên đối với bệnh nhân còn trẻ, và bệnh mang tính chất cấp tính

Điều trị bằng thuốc:

• Dùng kết hợp: corticoides,cyclosporine, serum anticymocyte hoặc serum antilymphocyte, androgen, các yếu tố kích thích tế bào tủy xương: leucomax( GM- CSF) tuy nhiên chỉ có tác dụng hạn chế, đôi khi không có tác dụng.