Contents
ADRENALIN THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM
Adrenalin (epinephrin) là thuốc tác dụng trực tiếp giống giao cảm, kích thích cả thụ thể alpha và thụ thể beta, nhưng lên thụ thể beta mạnh hơn thụ thể alpha.
Tên chung quốc tế: Epinephrine.
Tên Loại thuốc: Thuốc kích thích giao cảm.
Dạng thuốc và hàm lượng
Dạng Dung dịch tiêm 0,1 mg/ml (0,1:1000), 1 mg/ml (1:1000) epinephrin dưới dạng muối hydroclorid.
Thuốc nhỏ mắt, dạng dung dịch 1%
Thuốc phối hợp với thuốc chống hen.
Thuốc phối hợp với những thuốc khác.
Tác dụng
Tác dụng của thuốc tương tự như những gì xảy ra khi kích thích các sợi sau hạch giao cảm, nghĩa là kích thích các sợi thần kinh tiết adrenalin.
Trên tim – mạch, adrenalin có tác dụng làm tăng tần số và tăng lực bóp cơ tim; làm tăng thể tích tâm thu và mức tiêu thụ oxy của cơ tim, tăng lưu lượng mạch vành và tăng sức cản ngoại vi gây tăng huyết áp tâm thu.
Khi được truyền tĩnh mạch, thuốc làm giảm sức cản ngoại vi và huyết áp tâm trương, lúc đầu tần số tim tăng, nhưng sau đó giảm dần.
Trên đường hô hấp, adrenalin gây kích thích hô hấp nhẹ, nhưng nó lại gây giãn phế quản mạnh, và lại làm cho dịch tiết phế quản quánh hơn gây khó thở, thở khò khè.
Trên hệ thần kinh trung ương, có tác dụng kích thích,nhưng thuốc ít ảnh hưởng lên lưu lượng tuần hoàn não.
Khi nhỏ vào mắt thuốc ít gây giãn đồng tử.
Trên hệ tiêu hóa, thuốc gây giảm trương lực và giảm bài tiết của ruột và làm tăng lưu lượng máu tạng.
Trên hệ tiết niệu – sinh dục, adrenalin làm giảm mạnh lưu lượng máu thận (có thể tới 40%), nhưng mức lọc của cầu thận ít bị thay đổi; làm giảm trương lực bàng quang, song lại làm tăng trương lực cơ trơn, nên có thể dẫn đến đái khó.
Adrenalin ức chế cơn co tử cung đang mang thai. Trên chuyển hóa, adrenalin gây giảm tiết insulin, tăng tiết glucagon và tăng tốc độ phân giải glycogen dẫn đến tăng đường huyết; gây tăng hoạt tính của renin, tăng nồng độ acid béo tự do và kali trong huyết tương.
Adrenalin có thể gây tăng chuyển hóa cơ bản 20 – 30% và cùng với co mạch ở da và có thể gây sốt.
Chỉ định
Việc chỉ định và sử dụng adrenalin phải đảm bảo do thầy thuốc có kinh nghiệm thực hiện.
TRong Hồi sức tim phổi.
Trong Cấp cứu choáng phản vệ và choáng dạng phản vệ (có giãn mạch hệ thống và cung lượng tim thấp).
Trong Cơn hen ác tính nên phối hợp thuốc hô hấp khác nữa
Trường hợp Glôcôm góc mở tiên phát.
Chống chỉ định
Người bệnh bị gây mê bằng các thuốc mê nhóm halothan vì có thể gây ra rung thất.
Người bệnh bị cường giáp nhưng chưa được điều trị ổn định.
Người bệnh bị bệnh tim mạch nặng và tăng huyết áp.
Người bệnh bí đái do tắc nghẽn.
Người bệnh bị glôcôm hoặc nguy cơ bị
Thận trọng
Cấm tuyệt đối tiêm adrenalin chưa được pha loãng tiêm vào tĩnh mạch.
Đặc biệt Ở người bệnh quá nhạy cảm với adrenalin, nhất là người bị cường giáp.
Ở người bệnh mắc các bệnh tim mạch (thiếu máu cục bộ cơ tim, loạn nhịp hay nhịp nhanh, bệnh mạch máu có tắc nghẽn (xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, phình động mạch). Ðau ngực ở người bệnh đã có cơn đau thắt ngực.
Người bệnh bị đái tháo đường hay bị glôcôm góc hẹp.
Người bệnh đang dùng glycosid tim, quinidin và thuốc chống trầm cảm ba vòng.
Nhỏ mũi quá nhiều adrenalin, liên tục dài ngày có thể gây ra phản ứng sung huyết trở lại và tăng chảy nước mũi.
tuyệt đối không được nhỏ dung dịch adrenalin vào mắt người bệnh bị glôcôm góc hẹp hoặc người bệnh có nguy cơ bị glôcôm góc đóng.
