-
Contents
Mô tả cơn đau viêm tụy cấp .
-Hoàn cảnh xh: đột ngột, đau tăng lên khi ăn uống
– Hướng lan: lan ra sau lưng ( có khi lên ngực trái, có thể nhầm với cơn đau thắt ngực).
– Tính chất: đau, dữ dội ,kiểu xuyên thấu
– Vị trí: Thượng vị và ở quanh rốn hoặc hạ sườn trái tương ứng với vùng tụy
– Chu kỳ : ko có chu kỳ.
– Triệu chứng kèm theo:
– Nôn ( 70 -80% trường hợp), nôn xong không đỡ đau.
– Bụng trướng, do liệt dạ dày, ruột.
– Vật vã, bất an, toát mồ hôi, choáng ( do đau)
– Tư thế giảm đau là z:
– Gập người ra trước sẽ giảm đau.
– Tư thế ngồi xổm hoặc nằm phủ phục, (tư thế Hồi giáo) có thể giảm đau phần nào
– Nằm ngữa đau tăng lên.
– Ho, cử động mạnh, thở sâu đều, làm tăng đau.
-
Chẩn đoán:
-
CT scanner , siêu âm
-Xét nghiệm : amylase máu-nước tiểu tăng, lipase cũng máu.
– Đây là bệnh cấp cứu, ngoại khoa. -
Nguyên nhân:
Nguyên nhân thường gặp, gây ra viêm tụy cấp: Ở các nước phương Tây, sỏi mật và lạm
dụng rượu là nguyên nhân của 80% các trường hợp viêm tụy cấp phải nhập viện. nguyên nhân quan trọng khác là do giun chui ống mật-tụy. Viêm tụy cấp do sỏi mật .
Đối với nội cơ sở thì 3 ng/nhân chính của viêm tụy cấp cần nhớ là:
– Do giun.
– Do sỏi.
– Do rượu. -
CÁC BỆNH NGUYÊN GÂY VIÊM TỤY CẤP:
1. Bệnh lý đường mật: sỏi
2. Do rượu( gây viêm tụy cấp và mãn)
3. Sau phẫu thuật nhất là phẫu thuật bụng
4. Sau nội soi và chụp đường mật tụy ngược dòng
5. Chấn thương vùng bụng
6. Biến dưỡng (tăng triglycerid máu, tăng calci máu trong cường
tuyến cận giáp, suy thận, sau ghép thận, gan nhiễm mỡ cấp trong
thời kì mang thai )
7. Di truyền
8. Nhiễm trùng
9. Do thuốc ( đã xác định được như: azathioprim, sulfonamid, lợi
tiểu thiazide, furosemid, thuốc ngừa thai estrogen, tetracyclin,
valproid acid)
10. Bệnh rối loạn mô liên kết kèm theo viêm mạch (lupus hệ thống,
viêm mao mạch hoại tử, ban xuất huyết, giảm tiểu cầu kèm huyết
khối )
11. Ổ loét dạ dày tá tràng, xuyên thấu
12. Ngẽn bóng vater: trong bệnh crohn, túi thừa tá tràng
13. Ống tụy, chia đôi: ống wirsung nhỏ trong khi ống santorini tp
hơn, do đó áp lực trong ống wirsung gia tăng, tạo yếu tố thuận lợi
chưa xacho viêm tụy
14. Các nguyên nhân chưa xác định được -
BỆNH LÝ CẦN PHÂN BIỆT VỚI VIÊM TỤY CẤP.
- – Nhồi máu mạc treo có triệu chứng như đau gần giống với viêm tụy cấp, đau lan toàn nhưng tình trạng nhiễm độc của họ sớm hơn so với viêm tụy cấp, ấn đau chung chung toàn bụng kèm viêm mao mạch hoại tử, ban xuất huyết, giảm tiểu cầu kèm huyết
khối ). Trên thực tế, chẩn đóan nhồi máu mạc treo là một chẩn đoán khó: chỉ có thể dựa trên tiền sử 1 bệnh nhân cao tuổi, tăng HA hoặc đái tháo đường và loại trừ tất cả các chẩn đoán khác thì mới nghĩ đến chẩn đoán này. - nguồn link: đau do viêm tụy cấp
.){kind=link}