Triệu chứng đợt cấp COPD

Đợt cấp của COPD gồm những triệu chứng gì:

• Là 1 tình trạng bệnh biến đổi từ giai đoạn bệnh ổn định trở nên nghiêm trọng vượt qua những biến động hằng ngày. Các triệu chứng nặng lên như: ho, khó thở, khạc đờm, cần phải thay đổi phác đồ điều trị

Hậu quả của đợt cấp:

• Chức năng hô hấp giảm nhanh
• Bệnh trở nên nặng hơn, chất lượng cuộc sống giảm
• Tăng ánh nặng về kinh tế cho gia đình
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện
• Tăng nguy cơ tử vong

Triệu chứng lâm sàng:

• Hô hấp: ho nhiều và nặng, đờm tống ra nhiều, đờm có nhiều mủ, khó thở nặng, thường thở nhanh nông, xuất hiện tiếng rít, cò kè
• Triệu chứng toàn thân: bệnh nhân sốt, mệt mỏi, tim loạn nhịp, rối loạn tâm thần gây mất ngủ,….

Chẩn đoán đợt cấp của COPD:

• Đầu tiên phải xác định là đang bị COPD
• Nếu là đợt cấp sẽ có những triệu chứng sau: đau thắt ngực đột ngột, khó thở nặng, thở có tiếng rít, cò kè như hen, ho nhiều, đờm khạc ra có nhiều mủ. bệnh nhân sốt cao, dùng thuốc theo phác đồ cũ không tiến triển

Chẩn đoán xác định đợt cấp:

• Theo tiêu chuẩn của anthonisen, trên nền bệnh nhân bị COPD có những đặc điểm sau thì xác định: tăng khó thở, khạc đờm tăng nhiều, nhiều mủ.

Nguyên nhân của đợt cấp COPD

• Nhiễm khuẩn hô hấp: vi khuẩn, virus.
• Vi khuẩn hay gặp: atypical bacteria( 5-10%), streptococus pneumonia, pseudomonas aeruginosa…
• Tràn dịch, khí màng phổi
• Do thuốc: thuốc an thần, thuốc chẹn giao cảm
• Mạch phổi tắc
• Môi trường sống không đảm bảo: nhiều khói bụi, chất độc gây kích ứng đừng hô hấp
• Rối loạn điện giải, nội tiết: K+ giảm, corticoid…
• Chấn thương hoặc phẫu thuật vùng ngực
• Nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân( khoảng 1\3)

Phân loại theo anthonisen:

• Nặng: tăng khó thở, tăng đờm , đờm mủ
• Trung bình: có 2 trong số 3 triệu chứng trên
• Nhẹ: có 1 triệu chứng trên cộng thêm các triệu chứng sau: ho có rít, sốt không có nguyên nhân khác, nhiễm khuẩn đường hô hấp trước đó vài ngày, nhịp thở tăng lên 20% bình thường

Phân loại theo AST\ARS đã sửa đổi:

• Nặng: cần nhập viện, cấp cứu nhanh
• Trung bình: phải điều trị bằng corticoid, kháng sinh tác dụng toàn thân
• Nhẹ: tăng liều thuốc đang sử dụng hằng ngày lên để kiểm soát bệnh

Phân loại theo BPTNMT theo Burge S năm 2003

• Nhẹ: dùng kháng sinh, không dùng corticoid, không suy hô hấp, không có khí máu
• Trung bình: điều trị bằng corticoid toàn thân, kháng sinh có thể có hoặc không, không suy hô hấp, không có khí máu
• Nặng vừa: suy hô hấp, oxy máu giảm, Co2 không tăng nên không gây toan máu, phân áp O2 < 60 mmHg, phân áp CO2 < 45 mmHg
• Rất nặng: suy hô hấp. nồng độ CO2 máu tăng còn bù không gây toan máu, phân áp O2 < 60mm Hg, phân áp CO2 > 45. pH > 7.35
• Đe dọa đến tính mạng: suy hô hấp nặng, tăng CO2 gây toan máu, phân áp CO2> 45 mmHg, pH < 7,35