Định nghĩa:
Suy tim là trạng thái bệnh lý tim không đủ khả năng bơm để cung cấp máu đảm bảo cho các nhu cầu hoặt động của cơ thể về mặt oxy.
Sinh lý bệnh
- Cung lượng tim phụ thuộc vào 4 yếu tố chính: Tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp của cơ tim, tần số tim.
Phân loại suy tim:
- Theo hình thái định khu: Suy tim phải, suy tim trái, suy tim toàn bộ (Đây là cách thường áp dụng trên lâm sàng)
- Theo tình trạng tiến triển: suy tim cấp, suy tim mạn
- Lưu lượng tim: suy tim giảm lưu lượng, suy tim tăng lưu lượng
- Suy tim tâm thu và suy tim tâm trương.
Nguyên nhân suy tim
- Chủ yếu do bệnh tim mắc phải,rối loạn nhịp tim và một số bệnh ngoài tim như: tăng huyết áp, thiếu máu nặng do mất máu cấp, tan máu cấp, …
- Suy tim có thể xảy ra cấp tính mà không có triệu chứng trước đó. Nguyên nhân do nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, hoặc các bệnh lý khác…
Triệu chứng lâm sàng:
- Suy tim trái
+ Cơ năng: khó thở, ho
+ Thực thể: Khám tim nhìn và sờ thấy mỏm tim đập lệch sang trái và xuống dưới, nghe tim thấy tim đập nhanh
+ Khám phổi có thể nghe thấy ran ẩm
- Suy tim phải
+ Cơ năng: Khó thở, đau tức vùng hạ sườn phải, đái ít, nước tiểu sẫm màu
+ Thực thể: Gan to (mặt nhẵn, bờ tù, mềm, ấn tức), tĩnh mạch cổ nổi to, tím da và niêm mạc, phù mềm, phù ở phần dưới trước, nhịp tim nhanh
- Suy tim toàn bộ:
+ Là bệnh cảnh suy tim phải ở mức độ nặng
+ Biểu hiện bệnh nhân khó thở thường xuyên, liên tục
+ Tím da và niêm mạc, phù toàn thân, tĩnh mạch cổ nổi to, gan to nhiều
Điều trị
- Nguyên tắc:
+ Tìm và điều trị nguyên nhân gây suy tim
+ Tìm và điều trị các yếu tố làm nặng bệnh: Rối loạn nhịp tim, bội nhiễm phổi, ăn mặn, làm việc gắng sức, tổn thương gan thận
+ Điều trị triệu chứng
- Thuốc điều trị
+ Tăng sức co bóp của cơ tim:
Digoxin 0,25 mg x 1-2 ống tiêm tĩnh mạch / 24h
Hoặc Digoxin 0,25 mg x 1-2 viên uống /24h
+ Tăng đào thải muối và nước (lợi tiểu):
Trofurit 20mg x 1 ống tiêm tĩnh mạch, có thể nhắc lại trong ngày
+ Giảm tiền gánh và hậu gánh: nhóm thuốc ức chế men chuyển; hydrazin
+ Thuốc chống đông máu: Heparin, kháng vitamin K
+ Nhóm thuốc ức chế men chuyển: Captopril, Enalapril
Phòng bệnh
– Tuyên truyền rộng rãi trong nhân dân để mọi người hiểu được sự tốn kém của việc điều trị suy tim, để phòng bệnh tốt.
– Ăn giảm muối, tránh hoạt động gắng sức
– Điều trị suy tim ngay khi đẫ có biểu hiện ở mức độ nhẹ.
